2020-01-07結(jie)核(he)病(bing)是由結(jie)核(he)桿菌感染(ran)引起的(de)慢性傳染(ran)病(bing)，是威脅人類死亡的(de)主要原因之一，據(ju)統計，全球每(mei)年有140萬人死于(yu)結核，并有900萬新發病例(li)[1]；每三個人中會有一人感染結(jie)(jie)核(he)(he)分(fen)枝桿菌(jun)，其中十(shi)分(fen)之(zhi)一發展為(wei)活動性結(jie)(jie)核(he)(he)。結(jie)(jie)核(he)(he)菌(jun)可能(neng)侵入(ru)人體(ti)全(quan)身各種器官(guan)，但主要侵犯肺(fei)臟，稱為(wei)肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)病。
結(jie)核的發病機制目前尚不完全清(qing)楚，有研究認為與機體細胞(bao)免(mian)疫功能和相關(guan)細胞(bao)在結(jie)核免(mian)疫反應中產生的細胞(bao)因子，如降(jiang)鈣素(su)原(yuan)、白(bai)細胞(bao)介素(su)6有關(guan)，本(ben)文(wen)將(jiang)探(tan)討(tao)他(ta)們之間(jian)的聯系。
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白介素6（IL-6）
IL-6是機體炎癥免疫反(fan)應的生物標記物，有(you)前炎癥因子和(he)抗炎因子兩種角色和(he)功能，在機體免疫、炎癥反(fan)應等過程(cheng)中(zhong)均起(qi)著重要調(diao)節作用[2-3]。研究表(biao)明IL-6作(zuo)為(wei)促炎(yan)細(xi)胞(bao)因子，在結核(he)患(huan)者血清(qing)中有不同程度升高，且可能(neng)與結核(he)病嚴重程度及結核(he)活動有一(yi)定關系。
一(yi)項白(bai)細胞介(jie)素6作為結核(he)生物標記物可行性的(de)Meta分析表明，結核患者(zhe)血清IL-6水平明顯高于正(zheng)常人群，可以作為(wei)結(jie)(jie)(jie)核(he)血(xue)清標記物，與之前(qian)其它(ta)研究結(jie)(jie)(jie)論相一致。因此，對于臨床未確(que)診結(jie)(jie)(jie)核(he)，而該指標明顯升高者，或可考慮(lv)結(jie)(jie)(jie)核(he)可能性，但尚(shang)需(xu)針對性檢測或診斷(duan)性治療(liao)進一步確(que)診。該結(jie)(jie)(jie)果還(huan)表明，結(jie)(jie)(jie)核(he)性胸(xiong)腔積(ji)液(ye)患者的血(xue)清和胸(xiong)水IL-6水平明(ming)顯(xian)高于惡性胸(xiong)腔積液患者的血清和胸(xiong)水，提示結核作為一種感染性病變，對IL-6水(shui)平的影響大于(yu)惡性腫瘤，且胸水(shui)IL-6水平對(dui)鑒別結(jie)核性和惡(e)性胸腔積液敏感性較(jiao)高[4]。
許多臨床(chuang)研究表明血清IL-6水平升高可(ke)為結核診斷提供參考，目前市場上已有為數不多(duo)廠家的白(bai)介素6單(dan)項檢(jian)測試劑產品，以深圳(zhen)金準(zhun)生物的白(bai)介素6測(ce)定試劑盒為代表，其采(cai)用量(liang)子點免疫熒(ying)光層析(xi)法，檢測(ce)標本類(lei)型(xing)包括全(quan)血、血漿和血清型(xing)，全(quan)面滿足檢驗科(ke)常(chang)規批量(liang)檢測(ce)和POCT床(chuang)旁即時快速(su)檢測等各類場(chang)景需求，更(geng)能充分體現IL-6敏感度高的優勢，檢測下(xia)限達到2pg/ml，18分鐘出結果。
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降鈣素原（PCT）
PCT 是無激素活性的降鈣素前肽物質，正常條件下，人血清中 PCT 含量很低，當發生全身嚴重細菌感染等異常情況下，血清 PCT 含量顯著升高，研究表明PCT 參與了肺結核的病理過程，在肺結核的發生、發展中起著重要作用。
一(yi)篇降(jiang)鈣(gai)素(su)原(yuan)在結(jie)核病診(zhen)(zhen)斷中的價值(zhi)分析研究文獻(xian)表明，采(cai)用降(jiang)鈣(gai)素(su)原(yuan)診(zhen)(zhen)斷活動性肺結(jie)核的臨(lin)界數值(zhi)為0.15ng/mL，其用于(yu)診斷的特異性(xing)和敏(min)感性(xing)分別為81.2%、76.9%。經臨床對(dui)癥治(zhi)療(liao)后，活動性肺結(jie)核(he)患(huan)者(zhe)血清降鈣素原含量顯著下降[5]；
在一(yi)篇肺結(jie)核(he)患者(zhe)治(zhi)療前(qian)后(hou)血(xue)(xue)清降鈣素(su)(su)原(yuan)(yuan)的變化及其臨床(chuang)意義的文獻中(zhong)，也發現治(zhi)療后(hou)肺結(jie)核(he)患者(zhe)血(xue)(xue)清中(zhong)降鈣素(su)(su)原(yuan)(yuan)的含量顯(xian)著低(di)于治(zhi)療前(qian)，且與對照組無(wu)統計學差異。檢測肺結(jie)核(he)患者(zhe)血(xue)(xue)清中(zhong)降鈣素(su)(su)原(yuan)(yuan)的含量可以用于評(ping)價(jia)疾病(bing)的治(zhi)療效果[6]。
廠家推薦
許多臨床研究表明PCT、IL-6水平升高可為結核診斷提供參考，目前市場上已(yi)有(you)(you)為(wei)數不(bu)多廠家(jia)的同時有(you)(you)這兩項(xiang)檢測試(shi)劑產品，以深(shen)圳(zhen)金準生(sheng)物(wu)為(wei)代表，擁有[敏感詞]專(zhuan)利炎癥二(er)聯檢(jian)，一張卡上同時檢(jian)測兩個(ge)結果，其(qi)采用量子點(dian)免疫熒(ying)光層析法，檢(jian)測標本類型(xing)包括(kuo)全(quan)血(xue)、血(xue)漿和血(xue)清型(xing)，全(quan)面滿(man)足檢(jian)驗(yan)科常規批量檢(jian)測和POCT床旁(pang)即時快速檢測等各類場景需求，充(chong)分體(ti)現PCT和IL-6敏感度高(gao)的優勢(shi)，檢測下限分別達到0.01ng/ml和2pg/ml，18分鐘(zhong)出結果。
參考文(wen)獻：
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Rategies .An update from the City of light [J] .Res Microbiol , 2013 , 164 (3): 270-280.
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Marie MA, John J, Krishnappa LG, et al.Role of interleukin-6,gamma interferon and adenosine deaminase markers in management of pleural effusion patients [J] .West Indian Med J,2013,62 (9):803-807.
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Daniil ZD , Zintzaras E , Kiropoulos T, et al.Discrimination of exudative pleural effusions based on multiple biological parameters [J]. Eur Respir J , 2007, 30 (5): 957-964.
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唐鵬.白細胞介素6作為結核生物標記物可行性的Meta分析[J].微循環學雜志, 2016 , 26 (2): 39-45.
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孫克讓,李(li)健.降(jiang)鈣素原在結核病診斷(duan)中的價值分析[J].標記免(mian)疫分析與臨(lin)床,2014,21(4):367-368.
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陳興年等.肺(fei)結(jie)核患(huan)者治(zhi)療前(qian)后血清降鈣(gai)素原的變化及其臨床意(yi)義(yi)[J].臨床肺科雜志,2013,18(1):99-100.
