2019-12-27又到感冒多(duo)發(fa)季(ji)節(jie)，隨處可聞的(de)“阿嚏”聲此起彼伏，此時(shi)一定要(yao)注意不要(yao)被感冒人群傳染(ran)，出(chu)門帶(dai)上口罩，避免(mian)去人多(duo)的(de)地方(fang)。
感(gan)冒是一種常見的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞也可由細菌直接感染或繼發于病毒感染后而引起。流(liu)行(xing)性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快的，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。兩者[敏感詞]的區別是感冒一般全身癥狀，不會出現大流行，而流感的顯著癥狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力，且傳染性強、傳播速度快，所引起的并發癥和死亡現象非常嚴重，我們要注意區分普通感冒和流行性感冒。
急性(xing)上呼(hu)吸道感(gan)染(ran)作為(wei)呼(hu)吸內科門診較為(wei)常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)染(ran)性(xing)疾(ji)病，在藥物(wu)選擇(ze)上，往(wang)往(wang)存在著諸多問題，抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)無指征濫(lan)(lan)用(yong)(yong)狀況較為(wei)嚴(yan)重(zhong)，因(yin)此，合理(li)使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)已經成為(wei)當前亟需(xu)解決的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要問題。細菌性(xing)感(gan)染(ran)者才需(xu)要應用(yong)(yong)抗(kang)菌藥物(wu)，而一(yi)般(ban)的(de)(de)(de)(de)(de)普通(tong)感(gan)冒(mao)和(he)流行(xing)性(xing)感(gan)冒(mao)不(bu)需(xu)要使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)，有(you)細菌感(gan)染(ran)肺炎(yan)、支氣管炎(yan)等并發癥時(shi)，才需(xu)要應用(yong)(yong)相應的(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。很多感(gan)染(ran)性(xing)疾(ji)病在嬰幼兒中(zhong)并沒有(you)特異的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)指標和(he)臨床表現，實(shi)驗室的(de)(de)(de)(de)(de)微(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)檢測所需(xu)時(shi)間較長而耽誤診斷和(he)治療(liao)時(shi)間，并且不(bu)能排除陰性(xing)結果帶(dai)來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)誤診。與此同時(shi)，由于(yu)沒有(you)指導(dao)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)臨床使用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)化(hua)指標，導(dao)致人類濫(lan)(lan)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)，細菌的(de)(de)(de)(de)(de)耐(nai)藥狀況逐漸加劇。
在臨床(chuang)上，兩種(zhong)不同常見病原體所致感(gan)冒的經驗性判斷多如(ru)下：
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病(bing)毒(du)性(xing)感冒 |
細(xi)菌性感冒(mao) |
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群(qun)發性，短(duan)期內多數人(ren)發病 |
多見(jian)散發性 |
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鼻腔流(liu)涕(ti)癥(zheng)狀比咽部癥(zheng)狀明顯(xian) |
扁桃體(ti)或咽部紅腫及疼痛較明顯 |
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大多無膿(nong)性(xing)分泌(mi)物(wu)，清涕 |
膿痰(tan)、濃涕 |
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白細(xi)胞(bao)總數可減少，中(zhong)性(xing)粒細(xi)胞(bao)比(bi)例可偏(pian)低，淋(lin)巴細(xi)胞(bao)比(bi)例可升(sheng)高 |
白細胞總數(shu)合并中(zhong)性粒細胞比(bi)例常升(sheng)高 |
除了以上經驗性判斷以外，區分(fen)病毒感(gan)(gan)染和細菌感(gan)(gan)染的快和便捷的方法是檢測相(xiang)關(guan)感(gan)(gan)染標志物，如降(jiang)鈣素(su)原（PCT）和白介素6（IL-6）。PCT是細菌感染(ran)的(de)特異性指標，而IL-6是炎癥感染的快速指標，細菌、病毒等感染或者外傷、腫瘤等都會促使IL-6的(de)表達上升，有許多臨床文獻對兩者在感冒病(bing)毒和呼吸道(dao)感染(ran)相關(guan)的(de)臨床意義上做過研究。
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通過200例兒童呼吸道感(gan)染(ran)性(xing)疾病的觀察(cha)發現，PCT與病毒性(xing)感(gan)(gan)染無相(xiang)關關系(xi)，而對細菌(jun)性(xing)感(gan)(gan)染非常敏感(gan)(gan)。檢測細菌(jun)感(gan)(gan)染性(xing)患者(zhe)血清中(zhong)的PCT含量對細(xi)菌性感染(ran)的診斷有重要臨床(chuang)價值，并且PCT是鑒別細菌性(xing)(xing)感(gan)染與病(bing)毒性(xing)(xing)感(gan)染的重要指標[1]。
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血清IL-6參與了腺病毒肺(fei)炎的(de)病理過程，急(ji)性(xing)腺病毒肺(fei)炎的(de)患者血清(qing)PCT水平(ping)可用(yong)于判斷腺病(bing)毒(du)(du)肺炎(yan)合(he)并膿毒(du)(du)癥的嚴(yan)重程度(du)，有助(zhu)于臨(lin)(lin)床上(shang)早期準確診斷、治療及預后評估，值得在臨(lin)(lin)床上(shang)推(tui)廣(guang)應用(yong)[2]。
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人(ren)(ren)鼻病(bing)毒是人(ren)(ren)患普(pu)通感(gan)(gan)冒(mao)的(de)主要(yao)病(bing)原。感(gan)(gan)染后可(ke)獲得免疫(yi)力，但維(wei)持時間短，不同型鼻病(bing)毒之間很少交叉保(bao)護，因(yin)而人(ren)(ren)可(ke)多次患感(gan)(gan)冒(mao)。人(ren)(ren)鼻病(bing)毒(HRV)感染HMC-1肥大(da)細(xi)胞(bao)后(hou)，病(bing)毒的拷貝數明(ming)顯升高，凋亡細(xi)胞(bao)明(ming)顯增(zeng)加(jia)，IL-6等釋(shi)放增加[3]。
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呼吸道合胞病毒（RSV）是導致嬰幼兒和(he)兒童(tong)下呼(hu)吸道感染(ran)常見的病因(yin)，幾乎所有兒童(tong)在出生后2年內感染過該(gai)病毒。合胞(bao)病毒疾病的進展與(yu)感染所誘導的免疫炎癥反應密不可分。RSV相關性(xing)疾病的(de)主要病理特點為氣(qi)道高反(fan)應性(xing)、黏膜分泌物的(de)增加以及感(gan)染所致(zhi)的(de)炎(yan)癥(zheng)反(fan)應，其中炎(yan)癥(zheng)反(fan)應又是決定疾病嚴重程度重要的(de)因素。呼吸道合胞病毒（RSV）感染可導(dao)致IL-6等表達上調(diao)[4]。
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人呼吸道合胞病毒(RsV)是引起人呼吸道感染的主要病原微生物之一，也是嬰幼兒呼吸系統疾病的重要的病原之一。人呼吸道合胞病毒(RsV)是引起人呼吸道感染的主要病原微生物之一，也是嬰幼兒呼吸系統疾病的重要的病原之一。
IL-6可能是一(yi)個潛在的人呼吸道合胞病毒RSV的治療靶(ba)點，如IL-6單(dan)克(ke)隆抗體或其(qi)拮(jie)抗劑(ji)的采用(yong)，可(ke)望為(wei)RSV防治提供新途徑[5]。
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PCT、IL-6對呼(hu)吸(xi)道疾病均具有(you)一(yi)定的(de)診斷價值，但二(er)者在炎(yan)癥、敏感性、特異(yi)性上差異(yi)有(you)統計學意義(yi)[6]。
結論：
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病毒感染時，PCT變化不(bu)大，而IL-6水平明顯上升(sheng)；
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細菌感染時，兩者都明顯上(shang)升；
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PCT、IL-6可聯合檢(jian)測區(qu)分呼吸道相關的(de)細菌性(xing)和病毒性(xing)感(gan)染。
輔(fu)助臨床醫師(shi)更精準診斷和更精準治(zhi)療(liao)，并可減少抗生素的濫用(yong)，更加順應感染相關標志物(wu)多指標聯合檢測的未來發展(zhan)趨勢。
廠家推(tui)薦
金準生物[敏感詞]專(zhuan)利炎癥(zheng)二聯檢IP組合（IL-6+PCT），采(cai)用(yong)量(liang)子點(dian)免疫熒光定量(liang)法(fa)，檢測標(biao)本類型(xing)包(bao)括全(quan)血(xue)、血(xue)漿(jiang)和血(xue)清型(xing)，全(quan)面滿足檢驗科常規(gui)批量(liang)檢測和POCT床旁即(ji)時快速檢(jian)測等(deng)各類場景需求，是(shi)呼(hu)吸(xi)道感染診斷的有效(xiao)利器。
