心肌肌鈣蛋白I(cTnI)是近年來發現的一項靈敏度高、特異性強的反應心肌損傷及心肌細胞壞死的標志物。心肌肌鈣蛋白I只在心肌細胞表達,在心肌細胞損傷后 1小時就在血清中出現,14小時達高峰,持續1-2周甚至更長[1]。
cTnI主要用于急性心肌(ji)梗(geng)死的診斷(duan),目前的超(chao)敏產品能更早(zao)的診斷(duan)出早(zao)期心肌(ji)損傷。除(chu)了在心血管疾病上的應用,cTnI在婦(fu)幼(you)領(ling)域也有很(hen)多(duo)可(ke)以發光發熱(re)的點,待我們一(yi)同探究(jiu)。
小兒病毒性心肌炎
小兒病毒性心肌炎(VMC)是兒科臨床中經常遇到的一種疾病,指的是病毒侵犯到心肌,造成心肌細胞變形、間質性炎癥以及壞死[2]。
小兒病毒性心肌炎臨床表現不典型,小兒不能表達自己的感受,又無特異性診斷指標等, 因此小兒病毒性心肌炎診斷困難大[3]。內膜心肌活檢(EMB)即Dallas標準是公認的確診方法。但是EMB診斷率僅為25 %,并且有創傷性,在實際工作中難以廣泛實施[4-5]。
肌(ji)(ji)(ji)鈣蛋(dan)白I是目前(qian)被認為診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)心臟(zang)肌(ji)(ji)(ji)肉相關疾病(bing)有價值(zhi)的生化(hua)指標,對小兒心肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)的診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)、預后和療效判斷(duan)(duan)等具有重要意(yi)義。1999年(nian)《病(bing)毒(du)性心肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)標準》增加(jia)了心肌(ji)(ji)(ji)肌(ji)(ji)(ji)鈣蛋(dan)白陽(yang)性這一診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)依據[6],[敏感詞]發布(bu)的2018年(nian)版(ban)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)建議(yi)中提出監(jian)測其動態變化(hua),越來越體現其在診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)小兒病(bing)毒(du)性心肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)中的價值(zhi)[7]。
子癇(xian)前期
子癇前期是孕期常見的并發癥之一,嚴重威脅母兒健康。國內外多項研究表明,子病前期患者血清肌鈣蛋白I較正常妊娠對照組明顯升高, 且與病情密切相關。建議需要關注子癇前期患者心肌損傷的情況,可以預測、診斷和評價子癇前期的療效,子癇前期患者cTnI是觀察病情和療效的量化指標[8-9]。
妊娠(shen)合并心臟病
有研究表明,血清肌鈣蛋白在預測妊娠合并心臟病者不良母嬰結局中的發生有關,檢測其水平變化,可作預測患者不良母嬰結局發生的重要參考指標[10]。
新生(sheng)兒疾病(bing)
新生兒特別是早產(chan)兒的(de)(de)心肌損害的(de)(de)早期診(zhen)斷十分(fen)重(zhong)要,其中cTnI具有的較高(gao)敏(min)感性(xing)和(he)特異(yi)性(xing),與其(qi)他標志物進行(xing)聯合檢(jian)測,具有診(zhen)斷意義(yi)。且(qie)下文中的研究說明(ming)cTnI檢查的(de)特異性優于心肌酶(mei)檢查。[11]
心肌酶譜和cTnI水平與高膽紅素血癥新生兒(HBN)存在關聯,聯合檢測能一定程度反映 HBN 疾病病程,對HBN篩選和診斷具有重要參考價值[12]。
手足口(kou)病
研(yan)究發現手(shou)足口(kou)病患兒中CK - MB?cTnI水平明顯(xian)高于健康對照(zhao)組(zu)兒童(tong),聯(lian)合(he)(he)檢測血清CK-MB及cTnI對手(shou)足口(kou)病合(he)(he)并心肌(ji)損害(hai)的(de)早期診斷具有(you)重(zhong)要臨床意(yi)義,cTnI的(de)特異(yi)性更強[13]。
注(zhu)意點
由于試劑盒的不同,出(chu)現(xian)陽(yang)性(xing)時(shi)心肌肌鈣(gai)蛋白(bai)I的濃(nong)度有(you)會較大差異,方法學(xue)不同檢測出(chu)的值(zhi)也不同,應用時(shi)須(xu)注意(yi)以所(suo)用試劑盒的參考值(zhi)為準。
心肌肌鈣(gai)蛋白I對小兒(er)病毒性心肌炎能更(geng)方便(bian)快捷(jie)的(de)幫助(zhu)臨床(chuang)(chuang)診斷(duan)(duan)及預后(hou),同時對產婦妊娠期(qi)間及新(xin)生兒(er)的(de)相關臨床(chuang)(chuang)應用方面也有(you)很大的(de)輔助(zhu)診斷(duan)(duan)價(jia)值。其在婦幼(you)類的(de)臨床(chuang)(chuang)應用還(huan)有(you)待更(geng)多的(de)研究探(tan)索,這樣(yang)一個特異性高、敏感性好的(de)[敏感詞]標(biao)志物(wu),將(jiang)發揮(hui)越來越廣(guang)泛的(de)臨床(chuang)(chuang)價(jia)值。
廠家推薦
目前市場上已有超敏心肌肌鈣蛋白I應用,例如金準生物的hs-cTnI,采用量子點免疫熒光法,檢測下限達到0.005ng/ml,13分鐘出結果,提前預警患兒微小心肌損傷,能檢測全血、血漿和血清。
金準生(sheng)物自(zi)研自(zi)產(chan)的(de)量子點不僅有(you)著量子點本身熒光強度高、壽命長、穩定性(xing)好等(deng)優(you)異(yi)性(xing)能,且發光效率高、粒徑均一、單(dan)色(se)性(xing)好,是(shi)超敏(min)肌(ji)鈣蛋白能做到靈敏(min)度高、重復性(xing)好的(de)堅實基(ji)礎(chu)。
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