2019-04-11
近日，[敏(min)感(gan)詞(ci)]衛生(sheng)健康委(wei)辦(ban)公廳再次發布《[敏(min)感(gan)詞(ci)]衛生(sheng)健康委(wei)辦(ban)公廳關(guan)于持續做好抗(kang)菌藥(yao)物臨(lin)床應用(yong)管(guan)理工作的通知》，強(qiang)調(diao)加強(qiang)抗(kang)菌藥(yao)物臨(lin)床應用(yong)管(guan)理，限制抗(kang)生(sheng)素的使(shi)用(yong)又(you)再次升級。
該《通知》第四點明確提出：
落實二級以上綜合醫院感染(ran)性(xing)疾病科的建(jian)設要求，在(zai)2020年(nian)以前(qian)設立以收治細菌(jun)真菌(jun)感染(ran)為主要疾病的感染(ran)病區(qu)或醫療組，加快感染(ran)性(xing)疾病診療能力建(jian)設。
第十一點突出強調：
重點加強對膿毒(du)癥（包括敗血癥）、膿毒(du)性休克等患者初始抗菌藥物合理使用的評(ping)估。
第十二點就“做好臨床監測”提出：
開(kai)展醫(yi)院(yuan)(yuan)感染主(zhu)動監測與(yu)前(qian)瞻性(xing)評價，及(ji)早發現并降低感染風險。加強醫(yi)療機(ji)構內(nei)重點部位重點環(huan)節醫(yi)院(yuan)(yuan)感染監測，科學合(he)理設定監測指標，及(ji)時發現工(gong)作(zuo)薄弱環(huan)節，指導做好醫(yi)院(yuan)(yuan)感染防控工(gong)作(zuo)。
[敏感詞]專利炎癥二聯檢（IL-6+PCT）
[敏感(gan)詞]衛健委接連發布限抗令，多次(ci)強(qiang)調(diao)抗菌(jun)藥物臨床管理工作的(de)重(zhong)要性。在這樣(yang)的(de)大環境下，感(gan)染(ran)性疾(ji)病及(ji)時準確(que)診斷就顯得(de)尤為重(zhong)要了，優(you)選良好的(de)感(gan)染(ran)相關生物標志(zhi)物可幫助(zhu)臨床鑒別感(gan)染(ran)與非感(gan)染(ran)、動態評價疾(ji)病嚴重(zhong)程度(du)和預后、指導抗菌(jun)藥物的(de)合(he)理使用。
原[敏感(gan)(gan)詞(ci)]衛計委《醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染管理質量(liang)(liang)控制(zhi)指標(biao)》和《重癥(zheng)醫(yi)(yi)學專業(ye)醫(yi)(yi)療質量(liang)(liang)控制(zhi)指標(biao)》（國衛辦醫(yi)(yi)函［2015］252號）中將微生物培(pei)養、PCT、IL-6作為抗菌藥物治療前病(bing)原學檢測(ce)標(biao)本(ben)。
IL-6在(zai)急性炎癥反(fan)應中處(chu)于中心地位。炎癥反(fan)應發生(sheng)后(hou)，IL-6率先生(sheng)成，可用來輔助急性感(gan)(gan)染的(de)早期診斷；IL-6半衰(shuai)期僅1h，相比于PCT和(he)CRP在(zai)感(gan)(gan)染控制后(hou)下降更快、幅(fu)度更大，能更快的(de)反(fan)應抗生(sheng)素(su)治療(liao)的(de)效果及預(yu)后(hou)的(de)判斷；而PCT對全(quan)身感(gan)(gan)染較為(wei)敏感(gan)(gan)，對抗生(sheng)素(su)治療(liao)監測更有(you)價值。
聯合檢測PCT、IL-6既可以提高感染的早期診斷率，避免漏診，又可以減少誤診，是膿毒癥早期預警及快速診斷(duan)[敏(min)感詞]檢，并有效(xiao)指導(dao)抗(kang)生素(su)的合理用藥。
