新冠重癥早發現,白介素6預警先
[敏(min)感詞]衛(wei)計(ji)委更新了(le)新型(xing)冠狀(zhuang)病(bing)毒肺炎(yan)重(zhong)型(xing)、危重(zhong)型(xing)病(bing)例診(zhen)療(liao)方(fang)案(試行第二版(ban))[1],在重(zhong)癥(zheng)患者的(de)診(zhen)療(liao)部分明確了(le)將IL-6列入臨(lin)床(chuang)預(yu)警(jing)指標。
[敏感詞]衛計委在新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)[2]實驗室檢查內容也進行了相應的更新
為何會有這樣的更新呢?
根據一線醫生的臨床經驗及
近期發表的研究均顯示,
重癥患者的IL-6水平均顯著高于輕癥患者。
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在29例新型冠狀病(bing)毒肺(fei)炎患者(zhe)的(de)血(xue)清(qing)炎癥因子分析:
普通型(n=15),重型(n=9),危重型(n=5)的IL-6分別為34±7,52±11,108±12ng/L(P<0.05)[3]。
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另外一項研究將123例新冠肺炎患者分(fen)為輕(n=102)、重癥(n=21)兩組(zu)。
在檢測了的輕癥(n=45),重癥(n=18)IL-6值分別為13.41±1.84,37.77±7.8(p<0.0001)[4]。
IL-6作為(wei)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)因子(zi)的代表(biao),素有重癥(zheng)(zheng)預警機的稱號。由感染引發的炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)風暴(炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)瀑(pu)布)在重癥(zheng)(zheng)新冠肺炎(yan)(yan)中被關注。
IL-6 和 GM-CSF是引發新冠肺炎患者炎癥風暴的兩個關鍵炎癥因子,目前已經有臨床研究開始應用IL-6受體的單抗類藥物進行新冠肺炎患者阻斷炎癥風暴的觀察。
合并細菌感染,關注降鈣素原
新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)[2],一(yi)直未變的(de)是(shi)PCT在新冠肺炎患(huan)者中不高,治療建議中提出應(ying)避免盲目或不恰當(dang)使(shi)用抗菌藥物,尤(you)其是(shi)聯合(he)使(shi)用廣(guang)譜抗菌藥物。
在復雜的臨床情況下,如何盡早發現細菌感染患者并及時應用抗生素?降鈣素原PCT是集高敏感性與特異性于一身的[敏感詞]標志物[5]。
根據PCT指導抗生素合理應用的國際專家共識[5],按(an)照疾病的(de)嚴重程度分為輕中重度區別管理,

具體(ti)流程(cheng)圖如下



參考文獻(xian):
1. 新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療(liao)方(fang)案(試(shi)行第二版(ban))
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