2020-01-07結核病(bing)(bing)是(shi)由結核桿(gan)菌感染引起的(de)慢(man)性傳染病(bing)(bing)，是(shi)威脅人類死亡(wang)的(de)主要原因之(zhi)一(yi)，據統(tong)計，全球每年有(you)140萬人死于結核，并有900萬新發病例[1]；每三個人中會有(you)一(yi)人感染結(jie)核(he)分(fen)枝桿菌(jun)，其(qi)中十分(fen)之一(yi)發(fa)展為活動性結(jie)核(he)。結(jie)核(he)菌(jun)可能侵入人體(ti)全身各種器(qi)官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jie)核(he)病(bing)。
結核(he)(he)的(de)發病(bing)機制目前尚不完全清楚，有(you)研究(jiu)認(ren)為與機體細(xi)(xi)胞(bao)免(mian)疫功能(neng)和相關(guan)細(xi)(xi)胞(bao)在結核(he)(he)免(mian)疫反應(ying)中(zhong)產(chan)生的(de)細(xi)(xi)胞(bao)因子，如(ru)降鈣素(su)(su)原、白細(xi)(xi)胞(bao)介素(su)(su)6有(you)關(guan)，本(ben)文將探討他(ta)們(men)之間的(de)聯系。
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白介素6（IL-6）
IL-6是機(ji)(ji)體炎(yan)癥(zheng)免疫反應的(de)生物(wu)標記物(wu)，有前炎(yan)癥(zheng)因(yin)子(zi)和抗炎(yan)因(yin)子(zi)兩(liang)種(zhong)角色和功能，在(zai)機(ji)(ji)體免疫、炎(yan)癥(zheng)反應等過程中均起(qi)著重要調節作用[2-3]。研(yan)究表明IL-6作(zuo)為促炎細胞(bao)因子(zi)，在結(jie)(jie)核患者血清中有不同程度升高，且可(ke)能與結(jie)(jie)核病嚴重程度及(ji)結(jie)(jie)核活動(dong)有一(yi)定關(guan)系。
一項白細胞(bao)介素(su)6作為結核(he)生物(wu)標(biao)記物(wu)可行(xing)性的(de)Meta分析表明，結核患(huan)者血(xue)清IL-6水(shui)平明顯高(gao)(gao)于正(zheng)常人群，可以作為結(jie)(jie)核血清標記物，與之前其(qi)它研究結(jie)(jie)論相一致。因此(ci)，對于臨(lin)床未確診(zhen)結(jie)(jie)核，而該指標明顯升高(gao)(gao)者(zhe)，或可考慮結(jie)(jie)核可能(neng)性(xing)，但尚需針對性(xing)檢測或診(zhen)斷性(xing)治療進一步確診(zhen)。該結(jie)(jie)果還(huan)表明，結(jie)(jie)核性(xing)胸(xiong)腔積液患者(zhe)的血清和(he)胸(xiong)水(shui)IL-6水(shui)平明(ming)顯高于惡性(xing)胸腔積液患者(zhe)的血(xue)清和胸水(shui)，提示結核作(zuo)為一(yi)種感染(ran)性(xing)病(bing)變(bian)，對IL-6水(shui)(shui)平(ping)的影響(xiang)大于(yu)惡性腫瘤，且胸水(shui)(shui)IL-6水(shui)平對鑒別結核性(xing)和惡性(xing)胸腔(qiang)積液(ye)敏感性(xing)較(jiao)高[4]。
許多臨床研究表明血清IL-6水平升高可為結(jie)核診斷提供參(can)考，目(mu)前市(shi)場上已(yi)有為數不多廠家的白介素(su)6單項檢測試劑產品，以(yi)深(shen)圳金準生(sheng)物的白介素6測定試劑盒(he)為代(dai)表，其(qi)采用(yong)量子點(dian)免疫熒光層析法，檢(jian)測標本(ben)類型(xing)包(bao)括全血(xue)(xue)、血(xue)(xue)漿和血(xue)(xue)清型(xing)，全面滿足檢(jian)驗(yan)科常規(gui)批量檢(jian)測和POCT床旁即時(shi)快(kuai)速檢測等(deng)各類場景需求，更能充(chong)分體(ti)現(xian)IL-6敏感(gan)度高(gao)的優勢(shi)，檢測下限達到(dao)2pg/ml，18分(fen)鐘出結果。
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降鈣素原（PCT）
PCT 是無激素活性的降鈣素前肽物質，正常條件下，人血清中 PCT 含量很低，當發生全身嚴重細菌感染等異常情況下，血清 PCT 含量顯著升高，研究表明PCT 參與了肺結核的病理過程，在肺結核的發生、發展中起著重要作用。
一(yi)篇(pian)降鈣素(su)(su)原(yuan)(yuan)在(zai)結核病(bing)診斷中的(de)價(jia)值分析研究文獻表(biao)明，采用(yong)降鈣素(su)(su)原(yuan)(yuan)診斷活動性肺結核的(de)臨界數值為0.15ng/mL，其用于診斷的特異性和敏感性分別為81.2%、76.9%。經臨床對癥治療后，活(huo)動性肺結(jie)核患者(zhe)血清降鈣素(su)原含(han)量顯著(zhu)下降[5]；
在(zai)一篇肺(fei)結(jie)核(he)患(huan)(huan)者(zhe)治(zhi)療前(qian)后血(xue)清降(jiang)(jiang)鈣(gai)素原的(de)變化及其臨床意(yi)義的(de)文獻(xian)中，也(ye)發現(xian)治(zhi)療后肺(fei)結(jie)核(he)患(huan)(huan)者(zhe)血(xue)清中降(jiang)(jiang)鈣(gai)素原的(de)含量顯著低(di)于治(zhi)療前(qian)，且與對照(zhao)組(zu)無統(tong)計學差異。檢測肺(fei)結(jie)核(he)患(huan)(huan)者(zhe)血(xue)清中降(jiang)(jiang)鈣(gai)素原的(de)含量可以(yi)用于評價疾病的(de)治(zhi)療效果[6]。
廠家(jia)推薦
許多臨床研究表明PCT、IL-6水平(ping)升(sheng)高可為結核診斷提供參(can)考，目前市場(chang)上已有為(wei)數(shu)不多(duo)廠家的同時(shi)有這(zhe)兩項檢測試劑產品(pin)，以(yi)深圳金準生物(wu)為代表，擁有(you)[敏感(gan)詞]專利(li)炎(yan)癥二聯檢(jian)(jian)，一張卡上同時檢(jian)(jian)測(ce)兩個結果，其(qi)采用量(liang)子點免疫熒(ying)光層析法(fa)，檢(jian)(jian)測(ce)標本類型(xing)包(bao)括(kuo)全血、血漿和血清型(xing)，全面滿足檢(jian)(jian)驗科常規批量(liang)檢(jian)(jian)測(ce)和POCT床旁即時快速檢測等(deng)各類場景需求，充分(fen)體現PCT和(he)IL-6敏(min)感度(du)高的優勢，檢測下(xia)限分別達到0.01ng/ml和2pg/ml，18分鐘出結果(guo)。
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