2019-10-16
心肌肌鈣蛋白I(cTnI)是近年來發現的一項靈敏度高、特異性強的反應心肌損傷及心肌細胞壞死的標志物。心肌肌鈣蛋白I只在心肌細胞表達，在心肌細胞損傷后 1小時就在血清中出現，14小時達高峰，持續1-2周甚至更長[1]。
cTnI主要用于急性(xing)心肌梗死的診斷(duan)，目前的超敏產品能更早(zao)的診斷(duan)出早(zao)期心肌損傷。除了(le)在心血(xue)管(guan)疾病上的應用，cTnI在婦幼領域也有很多(duo)可以發(fa)光(guang)發(fa)熱的點，待我們一(yi)同(tong)探究。
小兒病毒性心肌(ji)炎
小兒病毒性心肌炎(VMC)是兒科臨床中經常遇到的一種疾病，指的是病毒侵犯到心肌，造成心肌細胞變形、間質性炎癥以及壞死[2]。
小兒病毒性心肌炎臨床表現不典型，小兒不能表達自己的感受，又無特異性診斷指標等， 因此小兒病毒性心肌炎診斷困難大[3]。內膜心肌活檢(EMB)即Dallas標準是公認的確診方法。但是EMB診斷率僅為25 %，并且有創傷性，在實際工作中難以廣泛實施[4-5]。
肌(ji)(ji)鈣(gai)蛋白I是(shi)目前被認(ren)為診(zhen)(zhen)斷心(xin)(xin)臟肌(ji)(ji)肉(rou)相關疾病有(you)(you)價值的(de)生化指(zhi)標，對小兒心(xin)(xin)肌(ji)(ji)炎的(de)診(zhen)(zhen)斷、預后(hou)和療效判斷等具(ju)有(you)(you)重(zhong)要意義。1999年《病毒(du)性心(xin)(xin)肌(ji)(ji)炎診(zhen)(zhen)斷標準》增加了心(xin)(xin)肌(ji)(ji)肌(ji)(ji)鈣(gai)蛋白陽性這一診(zhen)(zhen)斷依據(ju)[6]，[敏感(gan)詞]發(fa)布(bu)的(de)2018年版診(zhen)(zhen)斷建(jian)議中提出監測其動態(tai)變化，越(yue)來越(yue)體現其在診(zhen)(zhen)斷小兒病毒(du)性心(xin)(xin)肌(ji)(ji)炎中的(de)價值[7]。
子癇前期
子癇前期是孕期常見的并發癥之一，嚴重威脅母兒健康。國內外多項研究表明，子病前期患者血清肌鈣蛋白I較正常妊娠對照組明顯升高, 且與病情密切相關。建議需要關注子癇前期患者心肌損傷的情況，可以預測、診斷和評價子癇前期的療效，子癇前期患者cTnI是觀察病情和療效的量化指標[8-9]。
妊(ren)娠合并心臟(zang)病
有研究表明，血清肌鈣蛋白在預測妊娠合并心臟病者不良母嬰結局中的發生有關，檢測其水平變化，可作預測患者不良母嬰結局發生的重要參考指標[10]。
新生(sheng)兒疾病
新生兒特(te)別是(shi)早(zao)產兒的心(xin)肌(ji)損害的早(zao)期診斷十分重要，其中cTnI具有的(de)較高敏感性和特(te)異性，與(yu)其(qi)他標志物(wu)進(jin)行(xing)聯合(he)檢(jian)測(ce)，具有診(zhen)斷意義。且下文(wen)中的(de)研(yan)究說明cTnI檢查的特(te)異(yi)性優于心肌酶檢(jian)查。[11]
心肌酶譜和cTnI水平與高膽紅素血癥新生兒（HBN）存在關聯，聯合檢測能一定程度反映 HBN 疾病病程，對HBN篩選和診斷具有重要參考價值[12]。
手足口病
研究(jiu)發現手(shou)足口病患兒中(zhong)CK - MB?cTnI水平明顯高(gao)于健康對照組兒童(tong)，聯合(he)檢測血清(qing)CK-MB及cTnI對手(shou)足口病合(he)并(bing)心肌損(sun)害的早期診(zhen)斷具有重要臨床意義，cTnI的特異性更強[13]。
注(zhu)意點
由(you)于試(shi)劑(ji)盒的(de)不同(tong)(tong)，出(chu)(chu)現(xian)陽性時(shi)心肌肌鈣(gai)蛋白I的(de)濃(nong)度有會(hui)較大差異，方法學不同(tong)(tong)檢(jian)測出(chu)(chu)的(de)值也不同(tong)(tong)，應(ying)用時(shi)須注意(yi)以所用試(shi)劑(ji)盒的(de)參(can)考值為(wei)準。
心(xin)肌肌鈣(gai)蛋(dan)白I對小兒病(bing)毒性心(xin)肌炎能更(geng)方(fang)便快(kuai)捷(jie)的(de)幫助臨(lin)床(chuang)(chuang)診斷及預后(hou)，同時對產婦妊娠期(qi)間及新(xin)生兒的(de)相(xiang)關(guan)臨(lin)床(chuang)(chuang)應用(yong)方(fang)面也有(you)很大的(de)輔助診斷價值。其在婦幼類(lei)的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)應用(yong)還有(you)待(dai)更(geng)多的(de)研(yan)究探(tan)索，這樣一個特異性高、敏感性好的(de)[敏感詞]標志物，將發揮(hui)越來越廣泛的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)價值。
廠家推薦
目前市場上已有超敏心肌肌鈣蛋白I應用，例如金準生物的hs-cTnI，采用量子點免疫熒光法，檢測下限達到0.005ng/ml，13分鐘出結果，提前預警患兒微小心肌損傷，能檢測全血、血漿和血清。
金準生物自(zi)研自(zi)產的(de)(de)量子(zi)點不僅有著量子(zi)點本(ben)身(shen)熒(ying)光(guang)強度高(gao)、壽命長、穩(wen)定性好(hao)(hao)等優(you)異性能(neng)，且發光(guang)效率高(gao)、粒徑(jing)均一、單(dan)色性好(hao)(hao)，是超敏(min)(min)肌鈣蛋白能(neng)做(zuo)到(dao)靈敏(min)(min)度高(gao)、重復性好(hao)(hao)的(de)(de)堅(jian)實基(ji)礎。
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