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2019國家再次發布抗菌藥物管理新通知!

2019-04-11





近日,[敏感(gan)詞(ci)]衛(wei)生(sheng)(sheng)健康(kang)委辦(ban)(ban)公廳再次發布《[敏感(gan)詞(ci)]衛(wei)生(sheng)(sheng)健康(kang)委辦(ban)(ban)公廳關于持續做好抗菌藥物臨(lin)床應(ying)用(yong)管理工作的通知》,強(qiang)(qiang)調加強(qiang)(qiang)抗菌藥物臨(lin)床應(ying)用(yong)管理,限(xian)制抗生(sheng)(sheng)素的使用(yong)又再次升級(ji)。


該《通知》第四點明確提出:


落實二級(ji)以(yi)(yi)上(shang)綜(zong)合醫院感染性疾(ji)病(bing)科的(de)建設(she)要求(qiu),在2020年以(yi)(yi)前(qian)設(she)立以(yi)(yi)收(shou)治細菌真(zhen)菌感染為主要疾(ji)病(bing)的(de)感染病(bing)區或醫療組,加快感染性疾(ji)病(bing)診療能力建設(she)。


第十一點突出強調:


 重點(dian)加強對膿(nong)(nong)毒癥(包括敗血癥)、膿(nong)(nong)毒性休克等患者初始抗菌藥物(wu)合理使用的評(ping)估。


第十二點就“做好臨床監測”提出:


開展醫院(yuan)感染(ran)主動監(jian)測(ce)(ce)(ce)與前瞻性評價,及早發(fa)(fa)現(xian)并降低感染(ran)風險。加(jia)強(qiang)醫療機構內重點部位重點環節(jie)醫院(yuan)感染(ran)監(jian)測(ce)(ce)(ce),科學合理設定監(jian)測(ce)(ce)(ce)指標,及時發(fa)(fa)現(xian)工作(zuo)薄弱環節(jie),指導做好醫院(yuan)感染(ran)防控工作(zuo)。


[敏感詞]專利炎癥二聯檢(IL-6+PCT)


[敏感(gan)(gan)詞]衛健委接連發布限抗(kang)令,多次強調抗(kang)菌(jun)藥物(wu)臨(lin)床管(guan)理工(gong)作的重要(yao)性(xing)(xing)。在(zai)這樣的大環境(jing)下,感(gan)(gan)染性(xing)(xing)疾(ji)病及時準確診斷(duan)就(jiu)顯得(de)尤為重要(yao)了,優選良好的感(gan)(gan)染相關生(sheng)物(wu)標志物(wu)可幫助(zhu)臨(lin)床鑒別感(gan)(gan)染與非(fei)感(gan)(gan)染、動態評(ping)價疾(ji)病嚴(yan)重程度(du)和預后、指(zhi)導抗(kang)菌(jun)藥物(wu)的合理使用。


原[敏感詞]衛計委《醫(yi)院感染管理質量控制指標(biao)(biao)》和《重癥(zheng)醫(yi)學專(zhuan)業醫(yi)療質量控制指標(biao)(biao)》(國衛辦醫(yi)函[2015]252號)中將微(wei)生物培養、PCT、IL-6作為抗菌藥物治(zhi)療前病原學檢測標(biao)(biao)本。


IL-6在急(ji)性炎(yan)癥反應(ying)中處于中心(xin)地位(wei)。炎(yan)癥反應(ying)發生后,IL-6率先生成,可用來(lai)輔助急(ji)性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的早期診斷(duan);IL-6半衰期僅(jin)1h,相比(bi)于PCT和CRP在感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控制后下降(jiang)更(geng)快、幅度(du)更(geng)大,能更(geng)快的反應(ying)抗生素(su)治療的效果及預后的判斷(duan);而(er)PCT對全身(shen)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)較為敏(min)感(gan)(gan)(gan),對抗生素(su)治療監測更(geng)有價值。


聯合檢測PCT、IL-6既可以提高感染的早期診斷率,避免漏診,又可以減少誤診,是膿毒癥早期(qi)預(yu)警(jing)及(ji)快速診斷[敏(min)感詞]檢,并有(you)效指導抗生素的合理用藥(yao)。



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